关于淋巴瘤的八个问题

时间:2019-07-18 来源: 专栏
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演讲人:向英,重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科主任

肿瘤是良性和恶性的。淋巴瘤是常见的血液肿瘤之一,属于恶性肿瘤。在病理学上,它通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。幸运的是,患有淋巴瘤的患者可以在常规肿瘤中存活很长时间,甚至可以治愈。我们来谈谈淋巴瘤的那些事情。

淋巴瘤肿大是淋巴瘤吗?淋巴结是身体的重要免疫器官。各种病原微生物感染,化学药物,外来毒物,异物和身体自身的代谢产物可引起淋巴结中细胞成分的变化,例如淋巴细胞增殖导致淋巴结。肿。因此,淋巴结病不一定是淋巴瘤。

感染是淋巴结病的最常见原因,并且大多数淋巴结肿大(尤其是儿童)与其相关,例如喉咙痛,牙痛或颈部淋巴结肿大。此时,医生在肿大的淋巴结中或通过一系列实验室检查发现感染区域,进行抗炎治疗,并观察淋巴结是否缩小或消失。如果淋巴结保持不变或继续生长,医生会建议将其取出。

2.恶性淋巴瘤的病因是什么?目前,淋巴瘤的发病机制尚不清楚,某些病毒,电离辐射和化学药物可能是淋巴瘤的病因。然而,染色体易位(染色体片段位置的变化)是DNA变化,可导致非霍奇金淋巴瘤的发展,阻止细胞在一定时间内死亡,最终导致淋巴瘤。另外,淋巴细胞(来自淋巴瘤的细胞)是免疫系统的细胞。因此,许多淋巴瘤患者存在免疫系统问题,例如免疫缺陷,自身免疫疾病和慢性感染。

3.谁是淋巴瘤的高危人群?符合下列条件之一的人患淋巴瘤的风险很高:(1)遗传性免疫疾病,如低丙种球蛋白血症或Wiskott-Aldrich综合征(湿疹性血小板减少症伴免疫缺陷综合征); (2)自身免疫性疾病,例如类风湿性关节炎,牛皮癣,干燥综合征,AIDS,人T淋巴细胞I型或Epstein-Barr病毒感染,幽门螺杆菌感染,免疫抑制药物的给药和器官移植。如果发现上述风险,请务必到医院查询。此外,老年人和男性也处于高风险之中。然而,有风险因素并不意味着你必须患有癌症;同样,没有风险因素并不意味着你不会患上癌症。

淋巴瘤是可治愈的肿瘤吗?有许多因素决定了淋巴瘤的治疗效果,例如早期发现和诊断,以及坚持治疗。许多侵袭性淋巴瘤可以通过有效治疗来治愈。例如,大约2/3的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者可以用化疗加利妥昔单抗治愈;滤泡性淋巴瘤无法治愈,但超过85%的滤泡性淋巴瘤患者,确诊后可存活至少5年,50%的患者可存活12年以上。因此,淋巴瘤患者必须有信心和决心克服疾病,并积极配合医生。

5.所有淋巴瘤治疗都一样吗?淋巴瘤是一组疾病。例如,非霍奇金淋巴瘤可分为60多种亚型。淋巴瘤的不同亚型具有不同的表现和预后,需要不同的治疗方法。例如,一些缓慢生长的淋巴瘤(惰性淋巴瘤)只需要及早观察,然后在出现明显症状时进行治疗;一些快速生长的淋巴瘤(中度浸润性淋巴瘤,如弥漫性大B细胞淋巴瘤),需要中等强度的化疗;一些非常快速生长的淋巴瘤(高度侵袭性淋巴瘤,如淋巴母细胞淋巴瘤)不仅需要大剂量化疗,还需要放疗,干细胞移植等。

6.淋巴瘤的其他治疗方法有哪些? (1)生物疗法。这是各种治疗策略和治疗的总称,是有效的辅助治疗。免疫疗法和基因疗法都属于生物疗法,目前更临床应用的是免疫疗法。 (2)造血干细胞移植。造血干细胞移植是一种大剂量化疗或全身照射。它首先从体内清除肿瘤细胞,然后返回从自身或其他人身上取出的造血干细胞,以恢复正常的造血功能和免疫功能。在淋巴瘤的治疗中,最常用的是自体骨髓移植,少数患者可考虑用同种异体造血干细胞移植治疗。然而,干细胞移植是治疗淋巴瘤的一种手段,并非所有患者都会成功,并且有一定的复发率。

7.除了治疗,生活中应该注意什么?俗话说“三点治和七点支持”,饮食调理是淋巴瘤康复的重要组成部分。在1997年世界癌症研究基金会和美国癌症研究所的书《食物、营养与癌症预防》中,结论是“新鲜蔬菜是预防癌症的最佳食品”。因此,患者应少吃或不吃油炸,烧烤,熏制和腌制食品,并吃含有抗肿瘤成分的新鲜蔬菜和水果,如富含维生素C的西红柿,橙子,山楂,猕猴桃,丰富的胡萝卜,生菜,维生素富含蘑菇,银耳等。

在化疗期间,患者可能具有诸如血细胞减少和口腔粘膜刺激的症状,这可以通过饮食调节有效地预防。为了防止失血,有必要补充高蛋白饮食,如多喝牛奶,多吃大豆,红枣,核桃和海参;为减轻口腔炎症的症状,应多喝鱿鱼汤,莲子等。此外,还有以下建议:(1)如果患者不喜欢水的味道,可以在水中加入新鲜水果,或通过其他食物和饮料吸收液体,如汤,茶或牛奶,吃西瓜,有时喝一些运动饮料。 (2)如果你不喜欢味道温和的食物,你可以添加一些调味料,如大蒜和一些香料;如果患者喜欢吃辛辣菜肴,还可以在菜肴中加入少量辛辣调料,以刺激食欲。 (3)口腔疼痛时,少吃清淡食物,避免酸辣食物。 (4)少吃多餐,保证足够的卡路里。如果你不想吃肉,你可以吃其他食物,如鱼,蛋,豆制品,牛奶和坚果。 (4)如果口中有异味,如金属味,可以吃薄荷糖,口香糖或新鲜柑橘类水果。此外,在进食前刷牙也可以减少异味。 (5)当有口腔溃疡或牙龈感染时,可以用搅拌机加工蔬菜和肉类,如饮用蔬菜汁加水,并在食物中加入肉汁以补充卡路里。

8.出院后应该注意什么?淋巴瘤的治疗是长期的,必须随访。在治疗期间,使用一些毒副作用更大的药物是不可避免的。因此,患者应了解长期并发症的可能性,尽快就医,介入治疗,并与主治医师保持长期接触。这不仅有助于主治医师对患者的后续观察,而且还有来自主治医师的个性化治疗计划,饮食配方,运动指导和心理咨询。更重要的是,患者可以存活很长时间并且变得更好。生活质量,降低淋巴瘤复发,心血管疾病,糖尿病,骨质疏松症,第二原发癌的风险。

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